Bejelentkező neve*

Email cím*

Gyermek neve (ha gyermeket jelent be)

Születési idő* (a gyermeké, amennyiben gyermeket jelent be)

Telefonszám*

Melyik kezelésünkre szeretne időpontot foglalni?* Melyik kezelésünkre szeretne időpontot foglalni?* Bőrgyógyászat Felnőtt gasztroenterológia Felnőtt kardiológia Felnőtt neurológia Felnőtt tüdőgyógyászat Gyermekgyógyászat Gyermek kardiológia Gyermek tüdőgyógyászat Gyógymasszázs Gyógytorna, mozgásterápia Infektológia Labor vizsgálat Logopédia Ortopédia/traumatológia Pszichológia Reumatológia/Immunológia Röntgen vizsgálat Sebészet, érsebészet TSMT Ultrahang vizsgálat Urológia

Kérjük adja meg a vizsgálandó területet:

Kérjük írja le a panaszát

Kérjük írja le a panaszát

Egyéb felmerülő kérdések, megjegyzések

Adatkezelési hozzájárulás Adatkezelési hozzájárulás A Csimborasszó Egészségügyi Központ Adatkezelési tájékoztatóját megismertem és az abban leírtakat elfogadom!